Гипертония
 |
Автор: Искандаров Р.Р. Врач-кардиолог первой категории. Заведующий специализированным отделением |
Клиника «Медицина» поможет начать здоровый образ жизни
Что мы знаем о гипертонии? Артериальная гипертония(АГ) относится к главным факторам риска развития ишемической болезни сердца. Она встречается у 39-41% взрослого населения России и является наиболее часто выявляемой патологией. У 95% пациентов с повышенным АД ( АД>140/90 мм.рт.ст.) конкретная причина повышения АД остается неустановленной. Около 5% случаев АГ являются симптоматическими, связанными с заболеваниями внутренних органов и эндокринных желез. Среди многих причин развития АГ выделяют 5 основных : наследственность, повышенное потребление поваренной соли, избыточная масса тела, гиподинамия и злоупотребление алкоголем. Ориентация пациента врачом на данные причины, позволяет проводить мероприятия по профилактике заболевания. Еще недавно считалось,что основной причиной развития АГ является перенапряжение нервной системы отрицательными эмоциями. В настоящее время психоэмоциональному стрессу отводится роль фактора, провоцирующего возникновению гипертонических кризов и ситуационных повышений АД. Артериальная гипертония коварна тем, что она может ничем себя не проявить. Повышенное АД может развится у любого человека независимо от пола, возраста, расы. Как правило, если гипертония развилась, то она длится всю жизнь. Однако пациент может успешно контролировать свое АД, если будет соблюдать определенные правила жизни и лечения. Повышение АД ведет к повреждению основных, жизненно важных органов-мишеней. Высокое АД заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой, что приводит к утолщению (гипертрофии) стенок сердца. В дальнейшем, увеличение размеров сердца и нарушения его функций приводит к появлению одышки, отеков на ногах, различным аритмиям, развивается хроническая сердечная недостаточность. Наиболее частым и грозным осложнением АГ, особенно в сочетании с атеросклерозом, является инфаркт миокарда. При АГ происходят изменения и с почками .Повышенное АД постепенно ведет к утолщению стенок и сужению просвета кровеносных сосудов приносящих в почки кровь для фильтрации. Снижается почечная фильтрация и шлаки накапливаются в организме. Это может привести к тяжелой почечной недостаточности. Высокое повышение АГ является одним из факторов риска развития инсульта. Происходит разрыв кровеносных сосудов мозга, что приводит к кровоизлиянию в мозг(инсульт). Такиеже процессы могут происходить с сосудами глазного яблока, что приводит к ухудшению зрения или его потере. Для диагностики артериальной гипертонии необходимо всестороннее обследование пациента. Проводят лабораторные исследования, консультации специалистов для исключения возможных изменений в других органах, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, суточное мониторирование(измерение) АД, при необходимости - компьюторную томографию. После обследования назначается лечение. Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Для достижения этих целей требуется не только нормализация АД, но и коррекция всех факторов риска ( курение, ожирение, повышенный холестерин или сахар крови и т.д.), лечение сопутствующих заболеваний - ИБС, сахарный диабет и др. При лечении больных с артериальной гипертонией , величины АД должны быть менее 140/90 мм.рт.ст., что является целевым уровнем. Снижение АД происходит в несколько этапов. Первый этап - снижение АД менее 140/90 мм.рт.ст. происходит в течении 4 недель. При хорошей переносимости проводимого лечения, второй этап - снижение АД менее 130/80 мм.рт.ст. Но следует иметь в виду, что бывает трудно достичь АД менее 140/90мм.рт.ст. у пожилых пациентов, у больных с сахарным диабетом, с сердечно-сосудистыми осложнениями. Первыми рекомендациями по лечению АГ для всех больных, является изменение образа жизни, в т.ч. получающим медикаментозную терапию. Это позволяет: снизить АД; уменьшить потребность в лекарствах и повысить их эффективность; благоприятно повлияет на факторы риска. Немедикаментозные методы лечения включают в себя: отказ от курения; нормализация массы тела; отказ от алкоголя; увеличение физических нагрузок; снижение потребления поваренной соли; изменение режима и качества питания. При медикаментозном лечении применяют монотерапию или комбинированную терапию. Колличество таблеток зависит от многих факторов. Если у пациента нет факторов риска, то назначают монотерапию с постепенным повышением дозы препарата. При комбинированной терапии необходимо учитывать сопутствующие заболевания. На данный момент существует множество лекарственных средств, снижающих артериальное давление. Сейчас требования к современным препаратам становятся выше - они должны не только снижать давление, но и продливать ЖИЗНЬ пациента - положительно воздействовать на жизненно важные органы и такие препараты на данный момент уже есть. При выявлении повышенного давления необходимо обратится к врачу для проведения обследования и под наблюдением врача начать лечение. ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧНЕТЕ, ТЕМ ДОЛЬШЕ ПРОЖИВЕТЕ !