Лечение заболеваний матки

Миома матки (фибромиома, лейомиома) – доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки – миометрии. Миома представляет собой хаотично переплетающиеся между собой гладкомышечные волокна и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы бывают разного размера. Миома бывает как множественная , так и с одиночным узлом. Миому матки разделяют на субмукозную (подслизистую),  которая растет в область эндометрия,  субсерозную – растущую в область брюшной полости, интрамуральную –расположенную межмышечно. Точного ответа на причины возникновения миомы нет. Пик заболевания миомой приходится на возраст 35-40 лет, однако в последние несколько лет этот женский недуг «помолодел» и  нередко диагностируется у женщин молодого  репродуктивного возраста.
 

Миомы большого размера могут сдавливать соседние органы и соссуды и нарушать функции пищеварительной и мочевыделительной системы, приводить к варикозной болезни вен нижних конечностей. Кроме того, миоматозные узлы могут быть причиной бесплодия при росте узла в полость матки.
 

Сегодня лечение миомы матки врачи- гинекологи  проводят, как хирургическим, так и медикаментозным методом. Но, как и любое заболевание, миома  лучше поддается лечению на начальных стадиях развития, когда она еще не достигла больших размеров и не мешает нормальной работе органов малого таза.
 

Клинически миома на ранних этапах может протекать бессимптомно, по мере прогрессирования болезни появляются жалобы на тяжесть и боли внизу живота, пояснице, обильные, длительные  и болезненные менструации, жидкие бели из половых путей.

Как правило, диагноз не представляет сложностей, возможна постановка  диагноза на первичном осмотре гинеколога. Ультразвуковое исследование поможет установить более точные размеры и локализацию узла.
 

Эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой полости матки вследствие острой и хронической инфекции. Развитие эндометрита чаще связано с хирургическими внутриматочными вмешательствами( вероятность развития эндометрита послеодного хирургического аборта составляет 50%, после двух -70%), но  может быть спровоцировано попаданием в матку инородных тел, бактерий, вирусов и паразитов. Острая стадия заболевания может развиться сразу после родов, после прерывания беременности, любой внутриматочной манипуляции, на фоне острых воспалений шейки матки и придатков.

Хроническая же стадия болезни , как правило, является следствием острой. Частота данного заболевания по данным различных авторов варьирует от 3до 72 %. Хронический эндометрит у женщин, использующих внутриматочные контрацептивные средства, может быть связан с наличием «инородного» тела в полости матки. Чаще всего развитие хронического эндометрита приводит к гиперплазии( утолщению) эндометрия, образованию мелких кист и на более поздних стадиях атрофии(истончению) эндометрия.

 

Такие состояния могут сопровождаться маточными кровотечения до, после или между менструациями, обильными и болезненными менструациями, болями во время полового акта, рецидивирующими обильными выделениями из половых путей, невынашиванием беременности( неразвивающиеся беременности, выкидыши), бесплодием. Лечение эндометрита должно быть  индивидуальным и комплексным, включая противомикробное, противовирусное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.
 

Диагностика достаточно трудна. Как правило, это УЗИ, хотя изменения не всегда носят грубый характер и  ультразвуковая визуализация весьма затруднительна. Показано проведение гистероскопии с вакуумной аспирацией из полости матки с последующим гистологическим исследованием аспирата.

В нашей клинике используют уникальные  новые и  эффективные  методики лечения препаратами лечебной гиалуроновой кислоты, технологии PRP- терапии А грамотно подобранная метаболическая и гормональная коррекция поможет эффективно улучшить функцию эндометрия и получить долгожданный результат от лечения.

Эндометриоз

Эндометриоз - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Эндометриоз представляет собой патологический процесс разрастания эндометрия  за пределы  слизистой (внутреннего слоя стенки матки). Процесс может поражать маточные трубы, влагалище, шейку матки, яичники, брюшину, кишечник, мочевой пузырь, легкие, кожу. Главным симптомом эндометриоза являются сильные боли «до» и «во время» менструации, обильные менструации с тёмными сгустками, приводящие часто к развитию анемии, мажущие коричневые кровянистые выделения до и после менструации, боли   во время полового акта. Развитие эндометриоза способствует формированию спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Одна из распространённых причин бесплодия.

Лечение эндометриоза бывает консервативным, оперативным или комбинированным (и то, и другое). Консервативное лечение эндометриоза основано на длительной гормональной терапии. При хирургическом методе чаще всего применятся метод лапароскопической коагуляции очагов эндометриоза.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки - эндометрия, приводящее к  утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия. Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме.  Чаще развивается на фоне воспалительного заболевания полости матки и нарушения чувствительности клеток- мишеней к воздействию гормонов. Симптомы гиперплазии эндометрия: обильные, длительные, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл или маточные кровотечения. При гиперплазии эндометрия могут быть скудные кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные в течение нескольких недель. Наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период перименопаузы. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки, если диагноз был установлен ранее.

Диагностика не представляет трудностей. Диагноз можно поставить по данным УЗИ органов малого таза, выполненному в определённые дни менструального цикла. Тактика ведения активная. В такой ситуации выполняется гистероскопия  и   забор слизистой полости матки на гистологическое исследование.
 

В нашей клинике мы используем технологию лечебно-диагностической вакуумной аспирации из полости матки, которая носит более щадящий и бережный характер по отношению и так нездоровой слизистой. Более того технология забора содержимого вакуумом более информативная и позволяет получить клеточки из труднодоступных трубных углов матки на исследование.

Полипы эндометрия

Полип эндометрия – доброкачественное образование, которое формируется из основного слоя слизистой полости матки. Полипоз эндометрия относят к гиперпластическим процессам. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Хотя, надо заметить, участились случаи полипоза эндометрия и у молодых женщин.

Причины появления этих образований в полости матки полностью не ясны, но выделяют ряд факторов, которые могут повышать риск развития заболевания: гормональные нарушения, при которых повышен уровень эстрогена и понижен уровень прогестерона; травматизация полости матки – множественные диагностические выскабливания, аборты, ношение внутриматочной спирали в течение длительного времени; прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши, эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз); экстрагенитальные заболевания (гипертоническая болезнь, ожирение).

При небольших размерах полипа клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Образование в полости матки чаще всего является случайной находкой во время ультразвукового исследования органов малого таза. Но, если полип эндометрия большой или их несколько, то могут появиться определенные симптомы полипоза. Основной признак заболевания – нарушение менструального цикла, которое выражается в периодическом появлении мажущих скудных выделений между месячными. Такое кровомазанье обычно не связано с менструацией. У многих молодых женщин полипоз эндометрия проявляется в виде чрезмерно обильной менструации.

У женщин в постменопаузальном периоде могут быть однократные выделения крови из половых путей. Иногда женщины с  полипом  эндометрия  жалуются на схваткообразные боли внизу живота. Бели чаще сопровождают полипы больших размеров. Так называемые контактные кровотечения – сукровичные выделения из половых путей после полового акта. Вышеописанные симптомы очень схожи с признаками миомы матки, эндометриоза или угрозой выкидыша на раннем сроке беременности. Поэтому при появлении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Диагностика полипов обычно не представляет трудностей для врача. Как правило, это УЗИ в определённые дни менструального цикла.

Лечение

Основной способ лечения полипов эндометрия – оперативный, метод удаления этих образований из полости матки называется гистерорезектоскопия. Манипуляция выполняется при помощи специального оптического инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки. Во время операции проводится обследование матки и удаление полипа эндометрия. Также выполняется вакуумная аспирация из полости матки и аспират  с полипом обязательно отправляется на гистологическое исследование для определения типа полипа и состояния слизистой, на фоне  которого возник полип. Дальнейшая тактика лечения зависит от типа полипа и возраста женщины.

Если в результате гистологического исследования выявляется фиброзная структура полипа, то в последующей гормональной терапии нет необходимости. При железисто-фиброзных и железистых полипах эндометрия показана гормональная терапия для нормализации менструального цикла и гормонального баланса в организме. Каждой женщине подбирается свой, индивидуальный  метод  медикаментозной терапии. 

Наши специалисты

 

В отделении работают специалисты высшей и первой квалификационной категории. Все врачи ведут не только амбулаторно-поликлинический прием, но и владеют всеми хирургическими методами лечения.

 

Стрельцова Людмила Григорьевна Врач акушер-гинеколог первой категории Часы приема: по нечет. 9.00 -13.30,  по чет. 14.00 - 18.00

Прейскурант врача гинеколога