Заказать звонок

Вы здесь: Кардиолог Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. Протекает в острой или хронической формах.


Симптомы
 

Острая сердечная недостаточность характеризуется резким нарушением работы сердца. Основные признаки острой сердечной недостаточности: сильная одышка, переходящая в удушье, резкое появление сухого кашля, потерю сознания.

Острая сердечная недостаточность, являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объемов сердца, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком селезенки, острой почечной недостаточностью.

Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, отёка легких или кардиогенного шока.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется медленной декомпенсацией работы сердца на фоне одного из хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония, кардиосклероз, стенокардия). Основные симптомы хронической сердечной недостаточности это: одышка, сухой кашель (сердечный кашель), усиливающийся в положении лежа, отеки на ногах, мышечная слабость.

Одышка – это один из наиболее ранних и постоянных симптомов сердечной недостаточности. Вначале одышка появляется только при выраженной физической нагрузке, но со временем устанавливается одышка покоя и ортопноэ (появление одышки при нахождении больного в лежачем положении).

Сухой кашель – весьма характерен для хронической сердечной недостаточности (сердечный кашель). Возникновение сухого кашля  связано с отеком легочной ткани. Обычно кашель, как и одышка, возникает при физической нагрузке или в положении больного лежа, когда сердцу особенно тяжело справляться с возложенной на него задачей. В некоторых случаях сильные приступы сердечного кашля и одышки переходят в один приступ удушья (сердечная астма), что является признаком развития острой сердечной недостаточности.

Отеки. При хронической сердечной недостаточности чаще всего располагаются на ногах. В начале болезни отеки появляются в области лодыжек. Они нарастают к вечеру и полностью проходят к утру. При дальнейшем развитии болезни отеки захватывают область голени и бедра, а также другие части тела, и усиливаются к вечеру. Нередко кроме отеков у больных хронической сердечной недостаточностью можно отметить и трофические изменения кожи и ее придатков (пигментация кожи, изъязвления, выпадение волос, деформация ногтей и пр.).

Мышечная слабость – это еще один из признаков хронической сердечной недостаточности. Появление этого симптома связано с уменьшением кровоснабжения мышц. Обычно больные жалуются на повышенную утомляемость и сильную мышечную слабость во время физических усилий.

Боли в правом подреберье – это менее постоянный симптом хронической сердечной недостаточности. Наличие таких болей (тупые, ноющие боли) указывает на застой крови в большом кругу кровообращения (в частности в печени). Обычно в таком случае у больного присутствуют и другие симптомы застойной хронической сердечной недостаточности: отеки на ногах, асцит, гидроторакс, набухание яремных вен и пр.

Эти и другие, менее распространенные симптомы хронической сердечной недостаточности, могут присутствовать одновременно с симптомами основного заболевания сердца (например, боли во время приступов стенокардии).


Причины
 

Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий,   снабжающих кислородом сердечную мышцу. Болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, порой они остаются без внимания, и тогда у пожилых людей часто возникают проявления застойной сердечной недостаточности.

Другими причинами, обуславливающими развитие сердечной недостаточности, являются:

  • изменения в структуре клапанов сердца
  • гормональные нарушения
  • инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты).

Миокардит может проявляться как осложнение практически любого инфекционного заболевания:

  • дифтерии
  • скарлатины
  • полиартрита
  • лакунарной ангины
  • пневмонии
  • полиомиелита
  • гриппа

Так же сердечная недостаточность возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии, пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения (инфаркт миокарда), миокардитах, токсических влияниях (например, при базедовой болезни) и т. д.


Возможные осложнения
 

Изза сердечной недостаточности происходит застой крови, поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения.

Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в лёгких (что сопровождается одышкой, цианозом, кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка — с венозным застоем в большом круге кровообращения (отёки, увеличенная печень и др.).

В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма.


Диагностика
 

Осмотр больного. Обращается внимание на синеватый оттенок кожи, особенно кончика носа, мочек ушей и пальцев рук и ног. Изменение цвета кожи вместе с похолоданием пальцев рук и ног являются признаком того, что в конечности попадает слишком малое количество крови и кислорода. Надавив на брюшную полость больного, врач может обнаружить увеличенную и застойную печень.

Стетоскопия грудной клетки. Врач сможет услышать «бульканье» или «хлюпанье» жидкости в легких. Выслушав дыхание больного, он сможет также определить, находится ли жидкость только в ткани легкого или уже скопилась в полости плевры. Характерные звуки нарушения работы сердечных клапанов или учащенное сердцебиение также могут свидетельствовать о сердечной недостаточности той или иной степени.

Рентгенологическое исследование грудной клетки может выявить задержку жидкости в легких и расширение тени сердца – признаки левосторонней сердечной недостаточности и того, что сердце больного, увеличив свои размеры, пытается скомпенсировать свою несостоятельность.

Так же используются эхо и электрокардиография.


Лечение
 

Лечение сердечной недостаточности преследует несколько целей, первая из которых — устранение симптомов, характерных для этого заболевания.

С целью компенсации отклонений в балансе воды и минеральных солей применяют мочегонные средства и дополнительные количества необходимых организму солей (прежде всего солей калия). С этой же целью лечение сердечной недостаточности начинается со значительного ограничения употребления поваренной соли с пищей.

Иногда одних этих мер оказывается достаточно для прекращения одышки, исчезновениясинюшности кожи, схождения отеков, то есть, по терминологии кардиологов, для компенсации кровообращения.

Однако, на поздних стадиях сердечной недостаточности, изменений в питании и диеты бывает недостаточно. Пациентам с выраженным синдромом сердечной недостаточности обычно рекомендуется комбинированное лечение сердечной недостаточности, включающее изменения в образе жизни и медикаментозную терапию. При этом дозы лекарств и медикаментов подбираются кардиологом каждому пациенту ИНДИВИДУАЛЬНО.

С помощью же назначаемых кардиологом, лекарств можно удалить из организма лишнюю жидкость, снять отеки и усилить образование мочи; улучшить кровообращение путем расширения артерий; улучшить насосную функцию сердца; предотвратить нарушения сердечного ритма. Кроме того, иногда назначают лекарства, препятствующие образованию тромбов.

 


Наши специалисты

 

 
  Новикова Оксана Юрьевна
Часы приема: вторник  9.00 - 12.00 (по нечетным числам)

Прейскурант цен

 

 

 

Записаться на прием  можно по телефону  8 (846) 994-00-00 или оставив заявку

 

Оставить заявку