Гипертония

Гипертония — стойкое повышение артериального давления от 140/90мм рт.ст. и выше

Возникновению гипертонической болезни способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека.

 

Гипертензия - это повышение давления в различных частях сердечно-сосудистой системы. Часще всего употребляется для обозначения повышения артериального давления.

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.

Симптомы
 

Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца.

У больных встречаются следующие жалобы и симптомы:

• Резкое и чаще необычно значительное повышение артериального давления (у обычно нормотензивных и гипотензивных пациентов при гипертоническом кризе давление может не достигать значительных величин)
• Потеря работоспособности, утомляемость
• Покраснение лица, груди
• «Мушки», мелькание перед глазами
• Бессонница, тревога, страх
• Головные боли, особенно в затылочной части
• Шум, звон, писк в ушах, оглушённость
• Одышка
• Боли в груди
• Неврологические нарушения, головокружение, помрачение сознания

Причины
 

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах.

• Возраст. В пожилом возрасте стенки артерий становятся более вялыми, из-за образовавшихся рубцов
• Наследственная предрасположенность
• Злоупотребление спиртными напитками, соленой и жирной пищей, гиподинамия
• Курение
• Повышенный уровень адреналина
• Заболевания почек
• Пороки сердца, обычно врожденные
• Прием некоторых лекарственных препаратов, например, контрацептивов.

Возможные осложнения
 

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии.

Диагностика
 

Серия измерений артериального давления. Опрос пациента - оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также наследственный анамнез - болел ли гипертонией кто-то из родственников.

Исследование сердца с помощью фонендоскопа с целью выявления шумов в сердце, изменения характерных тонов. Эти данные говорят об изменениях в ткани сердца изза повышенного артериального давления, а также о наличии пороков.

Электрокардиограмма позволяет определить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии.

Эхокардиограмма позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.

Биохимический анализ крови проводится для определения уровня холестерина и липопротеинов, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Определяется так же уровень сахара в крови.

Исследование почек с помощью УЗИ, а так же анализ мочи.

Лечение гипертонии

В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия может отличаться.

Немедикаментозное лечение
 

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя:

• соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов
• благоприятный режим труда и отдыха
• борьбу со стрессом
• отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ
• ежедневную умеренную физическую активность
• нормализацию массы тела.

Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии, а также симптоматических компонентов гипертонической болезни. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение
 

По результатам исследований больному подбираетсчя индивидуальная медикаментозная терапия, так как течение болезни определеется широким спектром сопутствующих факторов. Поэтому подбор медикаментов производит только врач.

Производится постепенное снижение артериального давления до целевых уровней. Особенно осторожно следует снижать давление у пожилых, длительно страдающих гипертонией, и у пациентов, перенесших инфаркт миокарда или мозговой инсульт.